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電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)
電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng)通過對電子病歷書寫過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)控、臨床科室質(zhì)控、質(zhì)控科終末三級質(zhì)控，建立起高效率的病歷質(zhì)量控制和反饋體系；按照醫(yī)院對各類型病歷完成時限、次數(shù)的自定義，質(zhì)控系統(tǒng)對病歷完成情況進行自動檢查，并對需要完成的病歷和未按時完成的病歷記錄向醫(yī)師和病歷質(zhì)量管理人員進行提示；質(zhì)控人員對病歷質(zhì)量評價與自定義的缺陷記錄，可以反饋給主管醫(yī)師，質(zhì)控人員也能收到病歷修改情況的信息；通過在患者病歷書寫過程實時的自動化的判斷質(zhì)控、書寫時限及次數(shù)的質(zhì)控，提高電子病歷的書寫質(zhì)量，減少病歷書寫的缺陷，進而提高整個醫(yī)院的電子病歷質(zhì)量；為醫(yī)院學科建設發(fā)展提供持續(xù)增長的數(shù)據(jù)戰(zhàn)略資源，為疾病分組管理（DRGs）和單病種質(zhì)控管理提供基礎數(shù)據(jù)支持。
病案首頁質(zhì)控
按照國家公立醫(yī)院績效考核質(zhì)控要求，制定滿足國家病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的規(guī)則。病案首頁完成后保存、打印前系統(tǒng)自動進入質(zhì)控，校驗完成后提示未通過內(nèi)容，修改完成再進行保存審核。
時限質(zhì)控
時限質(zhì)控是為了提醒和控制關鍵病案的完成程度，需提醒醫(yī)生需要按時完成的病歷，并且當醫(yī)生未按時完成關鍵病歷時，需對此病歷做超時質(zhì)控處理。支持針對病歷文件、科室設置相應的時間限制；支持規(guī)則新增、修改、刪除、禁用。
內(nèi)容質(zhì)控
支持針對病歷文檔內(nèi)容進行質(zhì)控規(guī)則維護；支持根據(jù)設置的質(zhì)控規(guī)則來判斷是否符合要求，質(zhì)控規(guī)則的執(zhí)行函數(shù)設置為c#代碼執(zhí)行的方式。支持針對病歷文件、科室設置相應的內(nèi)容限制；支持設置自動扣分和手動扣分選項；支持規(guī)則新增、修改、刪除、禁用。
次數(shù)質(zhì)控
次數(shù)質(zhì)控規(guī)則是為了更好的提示醫(yī)生或護士對病歷書寫數(shù)量的完成情況，支持針對病歷文檔次數(shù)進行質(zhì)控規(guī)則維護；支持根據(jù)設置的質(zhì)控規(guī)則來判斷是否符合要求；支持設置不同科室、疾病對應不同的次數(shù)質(zhì)控規(guī)則；支持設置按照是否按照并病案類型或病案結構進行質(zhì)控；支持設置自動扣分和手動扣分選項；支持規(guī)則新增、修改、刪除、禁用。次數(shù)質(zhì)控提醒：旨在檢測病歷完成的數(shù)量情況，特別是病程記錄等，根據(jù)質(zhì)控規(guī)則，判斷出已完成的病歷數(shù)、需要完成的病歷數(shù)等，并將結果及時反饋提示醫(yī)生。
環(huán)節(jié)質(zhì)控
根據(jù)醫(yī)院要求支持環(huán)節(jié)質(zhì)控權限配置，科室質(zhì)控人員對單個患者的病歷進行時限及內(nèi)容的監(jiān)控，并且根據(jù)模板以及病歷監(jiān)控維護的內(nèi)容，添加整改通知，實現(xiàn)實時監(jiān)控；支持按照時間段、住院科室等多種條件檢索患者病歷信息；支持查看患者病案首頁、病歷文件、護理文件、醫(yī)囑、檢驗報告單、體溫單等信息。
整改通知：支持右鍵復制、全選、查找、整改通知；支持選擇缺陷類型；支持添加多個扣分項；支持質(zhì)控規(guī)則檢索，科室質(zhì)控人員向醫(yī)生發(fā)送整改通知后，醫(yī)生站收到整改提醒，即可按整改要求進行修改；支持整改批注刪除。病歷修改完成后需進行整改回執(zhí)，支持拒絕整改；此時科室質(zhì)控人員即可收到整改完成的通知。
環(huán)節(jié)質(zhì)控審核：科室質(zhì)控人員對已經(jīng)完成整改的病歷進行審核；支持按照整改狀態(tài)、時間段、整改科室、整改醫(yī)生、問題類型等多種條件查詢整改明細；支持對審核不通過的內(nèi)容進行再次通知。
終末質(zhì)控
在經(jīng)過環(huán)節(jié)質(zhì)控后，醫(yī)生將患者病歷提交給質(zhì)控科，質(zhì)控科進行終末質(zhì)控。支持按提交時間、科室、質(zhì)控狀態(tài)、住院號檢索等多條件查詢；支持查看病歷質(zhì)控科室按照內(nèi)容質(zhì)控規(guī)則進行質(zhì)控評分，根據(jù)分數(shù)系統(tǒng)總計算病歷等級；支持未通過時打回操作，需要醫(yī)生站修改重新提交支持質(zhì)控完成后自動生成質(zhì)量評審表；支持評審表打印、導出。
